Como avaliar o sono? Diagnósticos existentes

Como avaliamos o sono?

Dormir sete ou oito horas por dia não significa dormir bem. É verdade que dormimos as horas fisiologicamente necessárias, mas será que aproveitamos? Descansamos realmente?

Como saber se o nosso período de sono é de qualidade?

Existem alguns testes para poder medir e quantificar a qualidade do sono. Apresentamos-lhe em seguida. 

De acordo com a Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN), mais de 4.000.000 de Espanhóis sofrem de insónia crónica e até 35% da população sofre de períodos de insónia onde as noites sem dormir se repetem por vários dias. Frequentemente pensamos nessas pessoas quando nos referimos às que dormem mal. É um erro! Qualquer pessoa sem insónias pode estar a dormir mal sem o saber. Há exames para avaliar o sono que vale a pena conhecer.

É evidente que, por vezes, dormir mal pode estar associado a uma doença ou condição específica, tal como a apneia do sono. A apneia do sono é um distúrbio comum em que a pessoa tem uma ou mais pausas na respiração ou respirações superficiais durante o sono e em que a sua vida pode estar em perigo. Em outras pessoas, aparentemente,  pode não ocorrer nenhum problema e até dormirem as sete ou oito horas por dia recomendadas. Se for este o caso, porque razão a qualidade do sono é má? Como podemos saber?

Polissonografia

É um dos exames mais eficazes para avaliar a qualidade do sono. Ele regista a atividade cerebral, a frequência cardíaca, a atividade muscular, os níveis de oxigénio no sangue enquanto dormimos e respiramos.

É um exame que deve ser realizado durante a noite e normalmente numa Unidade de Sono especializada, não sem antes preparar previamente o paciente para isso. Uma série de sensores são colocados no couro cabeludo e outros na face e no corpo para analisar todos os fatores mencionados anteriormente.

É um estudo que geralmente dura entre oito e nove horas e, ao levantar-se, os sensores são retirados e pode continuar a sua vida normal enquanto aguarda os resultados.

Teste de latência múltipla do sono 

É uma avaliação focada na análise da sonolência diurna excessiva e requer uma polissonografia na noite anterior. O objetivo da sua realização é excluir distúrbios que possam explicar a sonolência, como apneia do sono ou síndrome das pernas inquietas, entre outros.

Este teste é realizado durante o dia em que a pessoa se deita num quarto sem luz e deve fazer todos os esforços para não adormecer. A latência do sono é o tempo que uma pessoa leva para adormecer e também é medida em cada teste, que deve ser realizado cinco vezes ao dia.

Teste de Manutenção de Vigília

Neste teste de avaliação da qualidade do sono, a pessoa a ser analisada é colocada numa sala sem ruídos e com pouca iluminação, sendo obrigada a permanecer acordada. Uma ação que se repete várias vezes durante o dia e é medida a capacidade do indivíduo de manter a vigília.

Teste de Epworth

O Epworth Sleep Test foi desenvolvido pelo Dr. Murray Johns na Austrália e é amplamente utilizado por profissionais do sono em todo o mundo para medir problemas de sono insatisfatório.

Avalia com que frequência sente sonolência e adormece ao invés de apenas sentir cansaço, é pontuado de 0 a 3 dependendo se não adormece até alta possibilidade de adormecer. Some os resultados obtidos.

Se o resultado total for maior que 10, deveria considerar consultar um especialista em sono.

Questionário Stop Bank

Não é o único, mas é o mais eficaz com uma sensibilidade de 93% a 100% de acordo com estudos e uma especificidade de 43%. Assim,  podemos dizer que se o questionário for negativo, o paciente não tem SAOS com certeza e em pelo menos metade dos casos que são positivos deverão ter SAOS, mas dado o risco que esta Síndrome representa no centro cirúrgico, parece melhor ser excessivamente cauteloso do que ser demasiado confiante.

O questionário é composto por 4 questões e 4 exames exploratórios que em inglês formam a sigla STOP-BANG:

S – noring

– Ressona tão alto que se consegue ouvir a partir de outra divisão da casa? SIM / NÃO

T – ired

– Durante o dia sente-se frequentemente cansado(a) ou sonolento(a)? SIM / NÃO

O – bserved

– Alguém já reparou que pára de respirar durante o sono? SIM / NÃO

P – ressure

– Tem ou é medicado(a) para tensão alta (hipertensão arterial)? SIM / NÃO

B – MI

– O seu Índice de Massa Corporal (IMC) é maior que 35 kg/m² ? SIM / NÃO

A – GE 

– Idade superior a 50 anos? SIM / NÃO

N –eck

– Circunferência do pescoço maior que 40? SIM / NÃO

G – ender

– Sexo masculino? SIM / NÃO

Se assinalou 3 ou mais respostas afirmativas indica um risco de quase 50% de sofrer de SAOS, enquanto se as respostas forem 2 ou menos o risco é quase nulo.

Questionários

Existem também diferentes questionários realizados por profissionais e institutos especializados destinados a  avaliar o sono, como o Pittsburgh Sleep Quality Questionnaire ou o Functional Sleep Questionnaire (FOSQ), entre outros.