Fibromialgia e sono – coisas que talvez não saiba

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Estima-se que cerca de 90% das pessoas com fibromialgia têm alguma forma de perturbação do sono. Numerosas investigações científicas concluíram que a disfunção do sono pode ser considerada um fator desencadeante da fibromialgia. É, portanto, uma das origens, e não um sintoma ou uma consequência, desta doença.

Recorde-se que a fibromialgia é definida como uma síndrome de dor crónica, generalizada e difusa, que provoca dor, fadiga, cansaço e insónia nos doentes. Além disso, os doentes apresentam frequentemente perturbações cognitivas, do humor e do sono.

A fibromialgia e o sono

Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da fibromialgia têm um efeito direto nas perturbações do sono. Os doentes com fibromialgia estão associados a perturbações primárias do sono, como a insónia, a síndrome da apneia-hipopneia do sono e a síndrome das pernas inquietas.

É de salientar que os distúrbios do sono, por sua vez, podem ter origem em disfunções imunológicas, como consequência das respostas da interleucina 1B na regulação dos mecanismos do sono. Assim, a atividade parassimpática estaria significativamente aumentada e os processos normais do sono seriam perturbados.

Além disso, os sistemas nervosos simpático e parassimpático são mantidos em equilíbrio, regulando assim as fases de relaxamento e de atividade do organismo. No entanto, nas pessoas com fibromialgia, cujo sistema neurovegetativo está completamente perturbado, é possível que permaneçam na fase simpática durante períodos mais longos, mesmo durante a noite, o que dificulta uma boa noite de sono.

Numerosos estudos científicos demonstraram que as perturbações do sono, como a apneia, ocorrem nas pessoas com fibromialgia, que não atingem a fase 4 do sono profundo. Por conseguinte, acordam frequentemente de forma contínua e têm o seu sono REM interrompido.

Em suma, quanto pior for a qualidade do sono, piores serão os sintomas da fibromialgia (dor, fadiga, problemas cognitivos, ansiedade e problemas de humor). A abordagem dos distúrbios do sono, recorrendo a especialistas como os da CPAP Therapy, ajudará a combater eficazmente a fibromialgia.

Pormenores científicos sobre a relação sono-fibromialgia

Qualquer tipo de distúrbio de dor crónica, como a fibromialgia, está associado a um distúrbio do sono, uma vez que a dor tende a despertar-nos durante a noite e a provocar insónias em consequência do sofrimento.

As pessoas que sofrem de dor crónica têm um elevado nível de alerta. Assim, terão uma maior tendência para o pensamento ruminativo, o que lhes dificulta a libertação das preocupações. O resultado é um aumento da tensão muscular, da temperatura basal e do ritmo cardíaco, ou seja, uma hiperatividade simpática durante o dia e a noite.

Da mesma forma, uma investigação realizada por Kassam e Patten em 2006 concluiu que uma maior proporção de doentes com fibromialgia tem uma perturbação depressiva, até três vezes mais. Cerca de 80% das pessoas com depressão têm um distúrbio do sono em termos de quantidade e qualidade, sendo a fibromialgia uma consequência da sintomatologia depressiva.

É de salientar que o triptofano é um dos aminoácidos essenciais. É utilizado pelos neurónios para produzir serotonina, o neurotransmissor que regula o sono, a fome, a temperatura corporal, a dor e as perturbações afectivas. Desta forma, pode reduzir a latência do sono e aumentar os despertares noturnos.

De facto, estudos mostram que os homens produzem até 52% mais serotonina do que as mulheres, o que pode explicar porque é que as mulheres têm mais estados depressivos ou perturbações de dor crónica.

As pessoas que sofrem de fibromialgia tendem a ter níveis de serotonina mais baixos, de tal forma que foi encontrada menos 45% de serotonina nas pessoas que sofrem de fibromialgia do que em doentes saudáveis.

Tratamentos eficazes

Não existe um medicamento propriamente dito para o tratamento das perturbações do sono na fibromialgia. No entanto, a duloxetina, a pergabalina e a amitriptilina são altamente recomendadas neste domínio. O oxibato de sódio é também um medicamento que combate a sonolência diurna e a cataplexia, pelo que poderia ser aplicado à fibromialgia neste domínio.

A falta de um sono reparador pode levar a outras perturbações sistémicas, bem como a um agravamento clínico da fibromialgia.

Uma alimentação correcta, a prevenção de alterações ambientais bruscas, o exercício físico moderado e a melatonina ajudam a favorecer os ciclos de sono e a combater a fibromialgia. No entanto, recomendamos que se coloque nas mãos dos melhores profissionais, como a equipa de Terapia CPAP.